所謂高危人群，首先是病死率高的人群，比如國(guó)外是65歲以上優(yōu)先接種。這樣，新冠患者病死率會(huì)很快降到接近流感的水平，進(jìn)進(jìn)常態(tài)化階段，病人不必再集中收治，只要收到各個(gè)綜合醫(yī)院的傳染科。那時(shí)，醫(yī)務(wù)職員都要注射疫苗，防止院內(nèi)感染發(fā)生。

　　為此，大江東工作室歲末專(zhuān)訪張文宏醫(yī)生。在復(fù)旦大學(xué)附屬西岳醫(yī)院感染科會(huì)議室，當(dāng)天上午在上海公共衛(wèi)生臨床中心完成專(zhuān)家會(huì)診、下午參加了一次視頻網(wǎng)絡(luò)會(huì)議和醫(yī)院會(huì)議、即將出差做結(jié)核病防治現(xiàn)場(chǎng)考察的張文宏，用近兩個(gè)小時(shí)接受連環(huán)追問(wèn)，給出有關(guān)疫情研判與防控留意事項(xiàng)的真心話“大放送”。

　　我在很多場(chǎng)合說(shuō)過(guò)，領(lǐng)導(dǎo)先打疫苗，大家看領(lǐng)導(dǎo)打了都沒(méi)事，就更放心——早晚都要打，領(lǐng)導(dǎo)早點(diǎn)打還可以起示范作用。

　　張文宏醫(yī)生已進(jìn)行疫苗注射

　　八問(wèn)：春節(jié)照過(guò)，我們?cè)诨丶衣猛局幸趺醋觯?/b>

　　各國(guó)封閉航班，主要是倫敦先封了城，英國(guó)出港航班主要在倫敦。倫敦封閉跟當(dāng)?shù)匾咔槭Э赜嘘P(guān)。疫情失控到底是病毒變異引起，還是由于要過(guò)圣誕節(jié)，很多人在家坐不住，出門(mén)采購(gòu)、活動(dòng)，防控工作疏忽引起的？變異的病毒株跟這次英國(guó)疫情加重具有相關(guān)性，由什么原因引起？現(xiàn)在都不是很清楚。

　　一問(wèn)：境外輸進(jìn)病例天天有，多省市出現(xiàn)本土病例，上海頂?shù)米毫幔?/b>

　　春節(jié)寄語(yǔ)

　　上海治愈的境外輸進(jìn)病例超過(guò)1000例了。輸進(jìn)性病例這么多，沒(méi)出現(xiàn)通過(guò)閉環(huán)治理出往后又發(fā)現(xiàn)是感染者的。假如上海來(lái)一次全市封閉消殺，市民全員檢測(cè)、全員隔離，本錢(qián)非常高。我們要盡量做到常態(tài)化治理，這對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)治理要求要非常高，一點(diǎn)都不能出錯(cuò)。

　　二問(wèn)：疫情防控常態(tài)化這么久，上海市政府和你們專(zhuān)家組之間互動(dòng)還多嗎？

　　七問(wèn)：過(guò)了元旦，很快就是春節(jié)長(zhǎng)假和學(xué)生冷假。中國(guó)要面對(duì)多大的疫情防控風(fēng)險(xiǎn)？

　　不要太糾結(jié)疫苗的保護(hù)率。在我看來(lái)，目前的疫苗臨床研究數(shù)據(jù)受到多種因素影響，保護(hù)率不需要高到95%以上，百分之六、七十以上就可以廣泛接種。疫苗覆蓋率比保護(hù)率更重要。進(jìn)步疫苗對(duì)中國(guó)人群的覆蓋率，整體會(huì)起到很好效果。

　　重點(diǎn)人群一定要接種，全人群接種率最好達(dá)70%，否則病毒就可能在覆蓋網(wǎng)絡(luò)的縫隙間傳播。

　　今年春節(jié)，?？创蠹覉?jiān)持原來(lái)一起抗疫的策略，重視風(fēng)險(xiǎn)。能避免的聚集盡量減少，不要舉辦人群過(guò)多的聚會(huì)。但本土病例仍然只是零星散發(fā)，除了對(duì)中風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)采取相應(yīng)措施，不能要求大家都待在家里，春節(jié)都不要出往。

　　中國(guó)的疫苗在國(guó)內(nèi)做了二期試驗(yàn)，三期臨床試驗(yàn)是在國(guó)外做的，由于我們沒(méi)有足夠病例了。疫苗三期臨床數(shù)據(jù)可以橋接，這是國(guó)際慣例。疫苗注射之后，它的安全性、保護(hù)性、保護(hù)時(shí)效才會(huì)得到進(jìn)一步評(píng)估。

　　自愿接種疫苗，首先要號(hào)召輕易患病和感染的人先接種。海關(guān)、機(jī)場(chǎng)貨運(yùn)等一線工作職員應(yīng)該全部接種，由于他接觸貨物、冷鏈運(yùn)輸風(fēng)險(xiǎn)大。第二個(gè)重點(diǎn)人群是指感染后死亡率較高的，比如老年人群體?，F(xiàn)在中國(guó)本土病例很少，感染風(fēng)險(xiǎn)很小。但到明年年底，假如不完成接種可能就會(huì)有題目。

　　五問(wèn)：疫苗接種計(jì)劃該如何安排，領(lǐng)導(dǎo)先注射？

　　六問(wèn)：英國(guó)出現(xiàn)病毒變異，各國(guó)紛紛停航。是病毒更“毒”了嗎？現(xiàn)有疫苗是否會(huì)因更多變異而無(wú)效？

　　現(xiàn)有疫苗會(huì)因病毒變異失效？大概率不會(huì)。所有疫苗的無(wú)效，不會(huì)發(fā)生在疫苗接種之前。現(xiàn)在看，疫苗的血清型還沒(méi)有變，我們也在盯著。數(shù)據(jù)出來(lái)之前，我們不能說(shuō)是病毒變異直接引起病例增加，或者病毒變得更毒了。世衛(wèi)組織的說(shuō)法也是這個(gè)意思。假如我們捕捉到從英國(guó)過(guò)來(lái)的病毒變異，就會(huì)做培養(yǎng)，跟我們已有的抗體血清做交叉，假如能結(jié)合得上，就說(shuō)明我們疫苗是有用的。